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共筑醫(yī)保防護(hù)線，管好群眾救命錢——薛城區(qū)中醫(yī)院開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)
時(shí)間：2022-04-19 10:34:32

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根據(jù)薛城區(qū)醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，定于2022年4月在全區(qū)范圍內(nèi)開展以“共筑醫(yī)保基金防護(hù)線，管好用好群眾治病錢”為主題的基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。為筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，提高全院干部職工法治意識(shí)，薛城區(qū)中醫(yī)院多措并舉開展醫(yī)保基金宣傳月活動(dòng)...


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我們?cè)谛袆?dòng)

2022年4月，醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)正式啟動(dòng)，宣傳月活動(dòng)旨在強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保人員的法治意識(shí)，引導(dǎo)和動(dòng)員全社會(huì)力量廣泛參與醫(yī)保基金監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩咝Ш侠硎褂?，切實(shí)保障參保人員利益，筑牢醫(yī)療保障民生底線。

我院堅(jiān)決貫徹薛城區(qū)醫(yī)療保障局工作部署和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，積極配合各部門嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，拒絕“假病人、假病情、假票據(jù)”問題，面向全院干部職工和患者宣教監(jiān)督管理?xiàng)l例，響應(yīng)醫(yī)保基金監(jiān)管的倡議，“保護(hù)好醫(yī)?；鹁褪潜Ｗo(hù)好人民群眾的“保命錢、救命錢”，全員動(dòng)員努力構(gòu)建誠信醫(yī)保。

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晨會(huì)前開展《條例》專題學(xué)習(xí)

一是開展電子屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語活動(dòng)


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二是規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化



在區(qū)醫(yī)保局的指導(dǎo)下，建立健全我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)立醫(yī)?；颊呓Y(jié)算專用窗口以簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。


三是強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保障

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要求全院加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、病歷書寫制度等十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)；同時(shí)強(qiáng)化安全意識(shí)，采取多種方式增強(qiáng)與患者的溝通交流，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保障。


四是壓實(shí)責(zé)任，多渠道廣泛宣傳


我院積極壓實(shí)責(zé)任，要求各科室主任不定期、不定時(shí)進(jìn)行本科室的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并通過宣傳展板、懸掛條幅、電子大屏、發(fā)放宣傳單等形式廣泛開展宣傳，號(hào)召每位員工通過微信群、朋友圈、公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行醫(yī)保監(jiān)管基金條例的宣傳。

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哪些行為屬于騙保行為？


一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的騙保行為：
1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金；
2．為參保人員提供虛假發(fā)票；
3．將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；
4．為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；
5．為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；
6．分解住院、掛床住院；
7．串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金支出等。

二、定點(diǎn)零售藥店的騙保行為：
1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；
2．為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出；
3．為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；
4．為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等。

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三、參保人員的騙保行為：

1．偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)?；?；

2．將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)；3．利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；

4. 重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇等。

四、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的騙保行為：

1．為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)；

2．違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用；

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員參與欺詐騙取醫(yī)?；鸬?。


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舉報(bào)投訴電話：

薛城區(qū)醫(yī)療保障局：0632-4489179